幼儿常见营养性缺乏病及其预防

3-6岁学龄前儿童生长发育迅速，智力发展快，代谢旺盛，对营养物质特别是蛋白质和水，以及能量的需要量比成人相对较大，但胃肠消化功能又不成熟，故极易造成营养缺乏和消化不良。儿童的饮食已接近成人，主食由软饭转为普通米饭、面食，菜肴同成人，但是此阶段儿童常出现偏食、挑食、爱吃零食等不良习惯，如不及时纠正儿童易发生营养缺乏病。
   一、营养不良
轻度的营养不良较常见，多由于喂养不当、膳食不合理和慢性疾病引起。最初表现为体重不增或减轻，皮下脂肪减少，逐渐消瘦，体格生长减慢，直至停顿。预防营养不良的主要方法是普及科学育儿知识，强调合理喂养、平衡饮食的重要性。保证餐桌食物品种多样，感官形状好，能引起孩子食欲。不要单纯用淀粉类如米糊、糕干粉等喂养孩子，因其缺乏蛋白质和脂肪，也不可用麦乳精、炼乳或含乳饮料喂哺孩子，这些食品中糖多而蛋白质少，只可做为饮料。选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选择高蛋白高热能的食物，如乳制品和动物蛋白质(蛋、鱼、肉、禽)和豆制品及新鲜蔬菜、水果。
   二、儿童肥胖症
与营养不良相反，这是一种长期能量摄入超过消耗，活动过少，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。一般认为按身高的体重超过标准平均值20%即可称为肥胖。
近年来我国儿童的肥胖率呈上升趋势，经研究发现儿童肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等有一定关联，故应及早重视加以预防。儿童肥胖大多数属单纯肥胖症。3~6岁儿童易发生肥胖症，孩子食欲极佳，喜吃甜食，体重增加迅速。这些孩子的智力发育正常，性发育一般也正常，有时可提前。肥胖可造成机体某些器管、系统功能性损伤，活动能力及体质水平下降，尤对儿童的精神、心理也会造成严重损伤。心理一精神损伤短期内常不易察觉，但实际上比生理损害严重的多，肥胖儿的个性、气质和能力的发展均有不同程度压抑，肥胖发生越早，对其体型的压抑越大，丧失自信心，变的孤僻，易发生激烈的心理冲突。从宏观角度看，单纯性肥胖是社会性的能量浪费，肥胖对社会、对个人均无益，已成为威胁儿童成长的一个重要健康问题。
   三、维生素A缺乏症
常表现为儿童体格发育迟缓，皮肤干燥角化脱屑、夜盲，结膜干燥，抵抗力下降，易患呼吸道和消化道感染性疾病。选择一些富含维生素A或胡萝卜素的食品。
   四、锌缺乏症
锌是人体重要营养素，参与体内数十中酶的合成，调节能量、蛋白质、核酸和激素等合成代谢，促进细胞分裂、生长和再生。故锌对体格生长、智力发育和生殖功能影响很大。儿童锌含量的正常值为血浆含锌8 0 -1 1 0 微克／克；发锌为1 1 0 -2 0 0 微克／克，根据我们过去调查，北京地区学龄前期儿童发锌低于1 1 0 微克／克者高达学龄前儿童总数的1/3，发生率相当高。最近上海、青岛、重庆三市对小学生进行了补锌试验。发现补充锌和同时补充其它多种微量营养素组生长最快；只补充微量营养素组次之；单独补锌组生长最慢。这表明我国儿童不仅单独缺锌，也缺其它微量营养素。
锌缺乏症是人体长期缺乏微量元素锌所引起的营养缺乏病，首先是摄入不足，挑食偏食的坏习惯是主要原因；其次，需要量增加，生长迅速的儿童易出现锌缺乏，新陈代谢旺盛使锌消耗增加。吸收利用障碍又是另一原因，慢性消化道疾病影响锌的吸收利用，如脂肪泻使锌与脂肪、碳酸盐结合成不溶解的复合物影响锌的吸收。开始孩子出现厌食，味觉减退异常，甚至发生异食癖，常有复发性口腔溃疡，影响进食。继而生长迟滞，身材矮小，生殖器官发育落后，免疫力下降，伤口愈合较慢。
要求家长随孩子年龄增长要按时加辅食，如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富，要每日适当安排进食。现市售有多种强化锌的食品，要注意其锌含量，长期食用多种强化锌的食品，锌入量过多可致中毒。如食入锌过多可引起急性锌中毒有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

五、缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种低色素小细胞贫血。据中国预防医学科学院营养卫生研究所对5岁以下儿童的调查显示，北京地区儿童贫血的患病率为10.3 %。过去小孩常常是因为营养不良，摄入量不足，导致缺铁性贫血。现在大部分儿童患这种病则是吃出来的。 铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因，一般而言，孩子食物中的含铁量低于4mg/ 1000 kcal，即有可能导致缺铁。孩子生长快相对需要量增加，随体重增加血容量也增加较快，如不及时给孩子补充也会缺铁。其他疾病导致铁的丢失过多，均与孩子缺铁有关。患有贫血的孩子皮肤黏膜较苍白，以唇、口腔粘膜最明显。易疲乏无力，不爱活动。有时可出现头晕、眼前发黑、耳鸣等症状。常有烦躁不安，精神不集中、记忆力减退，研究发现，边缘铁缺乏即可影响孩子的智力发育，及时补充也难以挽回损失。神经精神的变化逐渐引起重视。现已发现在贫血尚不严重时，即出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿注意力不集中，理解力降低，反应慢。因此，要及时添加含铁丰富且铁吸收好的食物，如肝、瘦肉和鱼等，注意食物合理搭配。严重时给予铁剂补充。

2021-3-18